Заден ринит. Лечение на хронична задна хрема при възрастни

Какво е заден ринит. Лечение при възрастни на хронична задна хрема. При деца. Инфлуназал или Еуфорбиум? Антибиотик. Гентазон или Тобрадекс? Топ рецепти. Алергична и др. видове. Капки. Симптоми. Коларгол. Спрей. Макситрол.

Задната хрема се отличава от обикновената само по обхвата на възпалението. Обаче при нея опасните усложнения са по-чести – ако се забави терапията.

В повечето случаи болестта има инфекциозна природа, по-рядко – алергична. Медицинската статистика казва, че 37% от възрастните поне веднъж са преживяли задна хрема.

Какво представлява задната хрема?

Задна хрема и дори звучащото по-научно заден ринит са разговорни наименования. Медицинското е назофарингит или ринофарингит – възпаляване, което обхваща лигавицата на носа и задната стена на глътката.

При възрастните „задният“ вариант е следствие от недолекувано или задълбочило се ОРВИ. Както простудите атакуват в хладното време, така и за ринофарингитите е свойствена сезонност – пикът е през есенно-зимния и ранния пролетен сезон.

Задна хрема развиват по-често хората с отслабен имунитет – в напреднала възраст, след продължително взимане на антибиотици и такива с хронични възпаления в носоглътката.

Видове задна хрема

Според интензивността на протичането различаваме:

• Остра;
• Хронична.

Хроничната може да бъде:

• Субатрофична – лигавицата изсъхва и започва процес на атрофиране;
• Атрофична – идва след субатрофичната. Лигавиците вече са подложени на пълно разрушение. С напредване на патологията, уврежданията засягат хрущялната и костната тъкан в носа.

Според причината задната хрема е:

• Инфекциозна – причинява се от всички видове болестотворни микроорганизми;
• Алергична – възпалението се причинява от алергичен компонент като прах, прашец, плесенни гъбички, козина, химикали и др.

По характер на възпалението:

• Катарална – с обилно отделяне на прозрачен секрет;
• Гнойна – отделяне на гъсти „сополи“ с жълт или жълто-зелен цвят.
• Още в текста: ♠ Какво е задна хрема ♠ Инфлуназал или Еуфорбиум? ♠ Клинични симптоми ♠ Температура ♠ Кашлица ♠ Хрема ♠ Общи прояви ♠ Продължителност на симптомите ♠ Признаци на алергична форма ♠ Заден ринит при деца ♠ Симптоми ♠ Усложнения ♠ Диагностика ♠ Терапия на задна хрема при деца ♠ Почистване на нослето. Още в текста: ♠ Антибиотици ♠ Капки за нос ♠ Лечение при възрастни ♠ Остра форма ♠ Промивки ♠ Назални капки ♠ Лимфомиозот ♠ Смучащи таблетки ♠ Цинабсин ♠ Лечение на хроничен ринит ♠ Инфлуназал ♠ Еуфорбиум ♠ Диета ♠ Народна медицина.

Клинични симптоми

Задната хрема няма характерни симптоми. Тя прилича на възпалявания в близки зони – например на ларингса, на сливиците или фарингса. Различаването на локацията е затруднено, а самостоятелно – направо невъзможно.

Най-честите признаци са:

• Запушване на носа заради отлагане на гъсти и сухи секрети;
• Обилно изтичане на секрет със слузест или слузесто-гноен характер;
• Нарушаване на носовото дишане поради отичане на лигавиците;
• Кашлица – стичащия се по задната повърхност на носоглътката секрет дразни и предизвиква пристъпи;
• Дразнене и болка в гърлото;
• Общи симптоми на интоксикиране – вялост, главоболие, липса на апетит, сънливост.

Симптомите на острата и на хроничната форми се отличават само по интензивността и продължителността на проява.

Температура

При острата ф-ма се повишава до фебрилни стойности (38 -38,5). При хроничния вариант може да остане в пределите на нормата (във фаза на ремисия) или да стигне 37 – 37,5 (при обостряне).

Заден ринит и кашлица

• Остра форма на ринит – пристъпообразна, усилваща се нощем, непродуктивна (без секрет или отхрачване на малки дози). Понякога изкашлянето е с такава сила, че провокира повръщане при края на пристъпа.
• Хронична форма – кашлицата е продуктивна, с отделяне на слузни или гнойни секрети, често с неприятен мирис. По време на кашляне е възможна изявата на интензивна болка в гърдите. Кашлицата възниква като пристъп сутрин след събуждане. През нощта са се стичали слузни образувания по задната стена в дихат. път и са раздразнили рецепторите на кашлечния център. След отхрачване на събрания секрет болният се подобрява.

Хрема

• Остра форма – обилни прозрачни изтичания от носа, които дразнят локално тъканите в ноздрите. Появяват се зачервяване, подпухване, парене. Дишането е нарушено, болният поема въздух през устата;
• Хронична форма – секрецията от носа е гъста, жълта или зеленикава. В ноздрите се „залепват“  сухи корички в голямо количество, които пречат на пълноценното носово дишане. Възможно снижаване на остротата на обонянието. След издухване и промиване на проходите, дишането се регулира, но за кратко.

Общи прояви

• При остра форма – болка в гърлото, усилваща се при гълтане, зачервяване на лигавиците, подпухване на сливиците, понякога образуване на гнойни налепи. На фона на повишената температура болният изпитва слабост, сънлив е, втриса го, чувства болки из цялото тяло. Шийните лимфни възли подпухват, при натиск болят.
• При хронична форма – болезнеността в гърлото е умерена, има незначително дразнене, водещо до кашляне. По глътката се вижда зачервяване и незначително подпухване.

Продължителност на симптоматиката

• Острият период продължава около 5 до 7 денонощия, след което настъпва оздравяване или  процесът се хронифицира.
• Хроничната ф-ма продължава с месеци и години, като се редуват обостряния и ремисии (визуално оздравяване)

Симптоматиката прилича на ангината, на острия тонзилит и инфекциозната  мононуклеоза. Лечението на трите патологии е кардинално различно. Затова ни алармират да не се самолекуваме, а да потърсим адекватна терапия от специалист.

Признаци на алергичен заден ринит

Симптоматиката се показва внезапно, под въздействието на алергена.

Характеризира се с:

• Водниста секреция от носните проходи – много обилна;
• Запушване на носа;
• Кихане и сърбеж в ноздрите;
• Изтичане на сълзи;
• Усещане за чуждо тяло, дращещо в гърлото;
• Пресипване и промяна на гласа.

Алергичният заден ринит може да протича в остра и хр. форма. За последната е характерна сезонност – например при цъфтежа на растителността, когато острият алергичен назофарингит може да доведе до задушаване.

Друг провокатор на алергичния вариант на задната хрема е прием на лекарство – най-често антибиотик или антисептик, който е изработен като спрей или аерозол.

Заден ринит при деца

За мъниците задният ринит е мъчителен и изнуряващ. По-чест е до 3 г., когато децата не могат да опишат усещанията си.

Изморителна кашлица през нощта, съчетана с обща слабост и гадене плашат родителите. Често те не се досещат, че страшните симптоми са просто признак на възпалена задна част на носоглътката.

При задната хрема първо се възпалява задната част на носоглътката. След това процесът се разпространява към гърлото и най-високата част от дих. път, към най-близките лимфни възли, включително сливиците.

При заболяването се образува слуз, стичаща се отзад по носоглътката. Денем детето може да я преглъща, но нощем тя се натрупва в носните проходи и в горните части на гърлото, като принуждава детето да кашля.

Основните причини за задната хрема при децата са раздразване или травмиране на лигавицата на носоглътката в резултат на:

• Попадане на инфекция (вирусна или бактериална);
• Преохлаждане (от сладолед, сняг, ледени напитки);
• Въздействие на химически в-ва;
• Повръщане;
• Алергични реакции.

Симптоми и признаци

При малките деца има един видим и много характерен симптом на задна хрема – те постоянно стоят с отворена уста, защото не могат да дишат през носа.

За заболяването са характерни:

• Гъсти „сополи“;
• Сълзете на очите;
• Често кихане;
• Изменен глас;
• Болезнени лимфни възли на шията;
• Слабост, липса на апетит.

При инфекциозния вариант е очаквано да скочи Т° и да се оформят белезите на интоксикация.

По-големите деца се оплакват от дразнене в гърлото, с времето преминаващо в силно парене.

Всички страдащи от заден ринит имат нощна кашлица, което ги води до хронично недоспиване и раздразнителност.

Усложнения и последствия

В резултат от задълбочаването на болестта или при недолекуване може да се развият следните усложнения:

• Отит;
• Конюнктивит, включително инфекциозен;
• Бронхит или трахеит в резултат на вдишване на студен въздух.

Най-опасното усложнение е инфекциозна ангина, която при липса на лечение води до болести на сърцето и ставите.

Диагностика

Най-напред детето се преглежда от педиатър и се правят основни изследвания на кръв и урина, анализира се мазка от носа и гърлото. Педиатърът дава направление към УНГ – специалист. В отделни случаи са необходими консултации с алерголог, невропатолог, очен лекар.

Терапия на задна хрема при деца

Главните опорни точки са: лекарства, физиотерапия и повишаване на имунитета.

Почистване на нослето

При задна хрема повечето лекарства са с локално приложение – директно в носа. Затова е необходимо най-напред да се почисти нослето от запушващите го секрети.

За новородени и мъници до 1 г. има аспиратори – подобни на балончета помпички, които сами изтеглят слузта. Те са идеални за дечица, които не са се научили да духат.

По-трудно ще се справим, когато в нослето са се образували корички. Те излизат по-лесно, ако ги загреем. Коричките омекват и излизат като сополче. Направете локално затопляне с капка царевично масло в ноздрите.

При по-големките деца същото се получава с физиологичен разтвор от аптеката. Нослето се промива и може да поеме назначените капки.

Лекарства. Кой антибиотик е добър? Капки

Бактериално причинената задна хрема се третира с антибиотични капки. Но внимание: това трябва да е доказано. Много специалисти алармират за безразборното използване на тези силни препарати при хреми, причинени от вируси.

За мъниците до 1 г. са препоръчително капките Коларгол (на основата на колоидно сребро. Използват се еднократно на денон., по 1 капка в ноздра. При правилна дозировка лекарството е безопасно и съхранява естествената микрофлора на лигавицата.

ТУК: Описание и дозиране на Коларгол. 

Ако тези капки не помогнат, се назначават антибиотици от цефалоспориновата група – например Цефтриаксон под формата на инжекции.

От 1 до 3 г. се изписват аналогично капки Коларгол + перорален прием на разтвор от лекарството Флуимуцил на гранули (100 мг/50 мл вода), два пъти на денон.

Флуимуцил е муколитик, който оказва секретолитична терапия при нарушено транспортиране на секрети.

Децата над 3 г. се лекуват с капки за нос като Биопарокс (фузафунгин), Гентазон (бетаметазон и гентамицин), Макситро (кортикостероид и два антибиотика).

Този тип капки са сериозни и се назначават само от специалист.

Помагат и са по-нежни и безопасни за самостоятелна употреба капки като Пиносол, които представляват съчетание от етерични масла с антибактериално действие.

За избягване на усложненията понякога се назначават антибиотици – макролиди за перорален прием – Еритромицин, Кларитромицин и сродни.

При алергичен вариант на задна хрема пациентите над 1 г. се третират със свиващи съдовете капки Виброцил.

Още капки са описани ТУК: Тобрадекс, Отривин, Олинт, Ксилометазолин и др.

Новородените и бебетата до 1 г. получават антихистаминна терапия само от алерголог след провеждане на тестове.

При алергичната форма е съществено да се установи дразнителят. Родителите трябва да наблюдават детето и да забележат при какъв контакт се появяват кихане и болка в гърлото.

При всички видове ринит е полезно да се засили имунната с-ма. Препоръчват се промивки с морска вода или такива капки за укрепване на капилярите.

ТУК: Какви са капките за нос (с антибиотик, хомеопатични, за бременни, за деца и др.), как да изберем.

При всеки заден ринит е необходимо:

• Промиване на гърлото по няколко пъти с разтвор на сода със сол и йод;
• Приемане на повече подкиселени течности (боровинков сок, вода с лимон) за разреждане на слузта;
• Омекотяване на носовите проходи чрез накапване на зехтин или царевично масло с температура, близка до тялото.

Детето се слага полага на гръб с отметната назад глава и така се накапва маслото. Нека полежи след накапването, поне 3 мин.

Лечение на задна хрема при възрастни

Терапията отнема не повече от 10 дни и се провежда комплексно според причинителя и формата на заболяването.

Терапевтичният модел е всеобщ и включва:

• Препарати с местно действие – солеви разтвори за промиване на хидратиране на носа и глътката, съдосвиващи назални капки, маслени капки, спрей и аерозоли за гърло, смучащи таблетки;
• Лекарства с общо д-вие – противовирусни, антибиотици, витамини, имуномодулатори;
• Физиотерапия – инхалации, електрофореза и др.

Лечение на остра форма

Острият заден ринит, причинен от вирус или бактериален, се съпровожда от сухота на лигавиците в носа и гърлото, както и с драскане и болка в гърлото.

За облекчаване на тези симптоми и за предпазване на долната част на дихат. път се използват препарати с местно действие във вид на разтвори за промиване и гаргара. Има готови спрейове за промивки, а вкъщи може да приготвите разтвор от сода:

1 ч.л. сода + 0.5 л топла вода + ½ ч.л. готварска/ морска сол

Този простичък разтвор овлажнява лигавиците и премахва натрупалата се патологична слуз.

За овлажняване на лигавицата в носа и за намаляване на болестотворните микроорганизми се ползват стерилни изотонични разтвори (с рН на кръвта) на основата на морска вода и натриев хлорид като Но-сол, Хюмер, Стеримар, Назо Либеро, Клин Син, Тонимер, Nasopure за промивки, Африн и др.

Болният трябва да изведе токсините от себе си. Става по-бързо с помощта на компоти, фрешове, сокове, минерална вода, шипков чай, липа, малинов и др.

При запушване на носа и невъзможност от пълноценно носово дишане се приемат назални капки, които свиват съдовете. Те се слагат до 4 дни, защото тялото привиква и го грози медикаментозен ринит.

За възрастните са подходящи капки на основата на оксиметазолин като Резоксим, Африн, Африн ментол или глицерол, Викс Синекс, в чийсто състав влизат етерични масла от евкалипт и алое.

Сериозното отичане на лигавиците може да се обработи с

Лимфомиозот

Това е хомеопатичен продукт, създаден за отоци от всякакъв произход, включително в гърлото и носа.

Формата му е таблетки, които се разтопяват в устата или във вода.

Дозата до 3 г. е 3 Х ½ табл., от 3 до 6 г. е 3 Х 1 табл., над 6 г. е 3 Х 3 табл.

Лекарството описваме детайлно– всички показания, точно дозиране и ефекти ТУК:

Мнения за Лимфомиозот на капки и таблетки. Ефект и прием

За облекчаване на болката при гълтане и за потискане на ръста на бактериалната флора в глътката се ползват смучащи таблетки с антисептични и обезболяващи съставки. Към този тип препарати спадат Стрепсилс, Септолете, Нео-ангин и др.

Смучащите таблетки са ефикасни само при старта и не са основно средство за терапия.

Общата симптоматика като главоболие, сълзене и болезненост в лицевата област могат да се атакуват с хомеопатичния

Цинабсин при задна хрема

Той е създаден за синузит, но подпомага излекуването и при по-тежки форми на задна хрема. Главният компонент Cinnabaris прави лекарството подходящо за началните фази, а Hydrastis и Kalium bichr. работят при хронифизиране на възпалителния процес.

В състава има и Echinacea за подобряване на имунитета и ускоряване на възстановяването.

Как Цинабсин подобрява дишането през носа, дози и други важни детайли ТУК:

Цинабсин при задна хрема и др. Геломиртол, Коризалия, Ринитал. Мнения

Лечение на хронична задна хрема

При хронична ф-ма на назофарингит повърхността на лигавицата постепенно развива деструктивни изменения – хипертрофира или се засилва ръста на епителни клетки, или се изтънява епителния слой. Местният имунитет се нарушава и организмът не е в състояние пълноценно да се бори с вирусите и бактериите.

Хроничната ф-ма се лекува по описаната досега схема, като задължително се добавят имуностимулатори и поливитаминни комплекси.

Мнозина предпочитат хомеопатичните препарати. Техен представител е

Инфлуназал

Той е създаден за хроничната форма на хрема, като спрей. Съдържа Луфа оперкулата.

Показан е от най-ранна възраст. Под 1 г. се прилага само 1 впръскване, по 1-2 пъти на денон., от 1 до 11 години пак 1 впръскване, но до 3 пъти на денон., над 12 г. – 2 впръсквания до 3 пъти на денон.

Както и при другите лекарства, хомеопатичните също се поставят на чист нос, който предварително е освободен от секрети.

С максимално широко приложение е хомеопатичният

Еуфорбиум композитум

Той е показан при всякакви причинители, включително при алергична задна хрема. Помага при атрофирала лигавица. Подпомага дишането през носа.

Еуфорбиум представлява композиция от 8 съставки, включително Pulsatilla и Luffa operculata. За разлика от Инфлуназал, този се прилага от 2 г. Може да се прилага по-често – по 1-2 пръскания до 5 пъти на денон. за възрастни и 1 пръскане до 3 пъти при деца.

При тежките случаи се включват антибиотици с общо д-вие от аминопеницилините и цефалоспорините. Няма да ги описваме, защото те се назначават само отоларинголог след бактериологичен посев на назален секрет.

Отличен местен антибиотик и антисептик е спреят за гърло Биопарокс, който в някои ситуации е напълно достатъчен за бързо излекуване на обострянията.

Погледнете и ТОВА:

Мнения: Коризалия, Цинабсин, Инфлуцид или Хомеожен? За дете

Физиотерапия

Тя е възможна само между периодите на обостряне. Правят се инхалации и ултравиолетово облъчване.

Диета

Добре е при обостряне на задната хрема пациентът да възприеме специален режим на хранене. Временно са му противопоказани шоколад, пикантно и всякакви подправки, силно кафе, солено, маринати, алкохол, цитруси с изключение на лимон.

Тези храни се отнасят към потенциалните алергени. Те усилват преливането на кръв към тъканите в гърлото и могат да усложнят възпаляването, особено при алергичен причинител.

Внимание! За възрастните задната хрема често изглежда като нещо дребно, което не си струва да се лекува. Мнозина се надяват на спонтанно излекуване. Но винаги има риск от усложнения, а те са доста неприятни – например синузит, трахеобронхит, гранулозен фарингит.

Народна медицина

Старите рецепти помагат в лечението, но не са за бебета. С тях се рискуват алерг. реакции.

Доста медици са скептично настроени към загряването на краката в гореща ваничка. При малките деца то може да предизвика изгаряния и непредвидени усложнения.

Максимално допустимото при мъници е обикновена топла вана.

Горещите вани са добри за възрастните.

Вдишването на пари е чудесна практика за намаляване на подпухването на лигавиците, за освобождаване на дишането и прочистване на носните проходи.

След къпане не увивайте детето, а му сложете тънки чорапки, положете го с повдигната глава и леко завийте.

За гаргара на гърлото може да използвате салвия, евкалипт, лавандула, лайка.

Прекрасно премахва отичането на лигавиците разтвор на клеева тинктура (10 капки на 100 мл). Правете гаргара на гърлото през нощта, за да избегнете пристъпите на кашлица.

За смекчаване на гърлото помага сок от алое с мед. Смесете 30 мл алое с 10 г мед и давайте Х 5 мл, двукратно на ден.

Какво представлява задната хрема, погледната „отвътре“ – във видеото:

Източници:

• Симптоми и терапия на заден ринит при възрастни
• Природа на задния ринит 
• Как протича заболяването при децата